Un important assureur de soins de santé commercial aux États-Unis avait besoin d’un logiciel de vérification des réclamations pour détecter et recouvrer avec efficience et efficacité les réclamations indûment payées et payées en trop.
Le client a choisi notre solution CGI ProperPay pour repérer les réclamations erronées et restructurer son processus de vérification, tout en mettant en œuvre un module de gestion des cas pour soutenir les enquêtes et les vérifications sur la fraude, le gaspillage et l’utilisation abusive.
Valeur offerte
- Recensement et recouvrement de plus de 200 millions de dollars en paiements irréguliers.
- Simplification du processus de déclaration pour tous les groupes et création d’un flux de travaux commun efficace en accordant une grande importance aux demandes de remboursement des DRG de patients hospitalisés.
- Poursuite des réunions pour peaufiner la bibliothèque de modification et les nouvelles occasions.
Apprenez-en davantage sur les services d’intégrité des paiements de CGI
La suite de solutions novatrices d’exactitude des paiements de CGI offre les meilleurs taux de réclamations invalidées lors d’audits complexes sur le marché, ainsi qu’une rétroaction proactive pour prévenir les erreurs futures. Cela offre aux assureurs une exactitude continue des paiements tout en maintenant le niveau de conformité le plus élevé.
