Gestion des dépenses médicales par une analyse rigoureuse du système de remboursement

Nous aidons les assureurs de soins de santé privés à mettre en œuvre et tenir à jour des systèmes de remboursement. Notre approche globale des méthodes de remboursement comprend le recours à des conseillers chevronnés, à des cliniciens et à un logiciel exclusif pour modéliser et gérer les remboursements des malades hospitalisés et non hospitalisés, et des professionnels.

Voici quelques-uns de nos services-conseils en stratégie financière.

  • Conception, évaluation et amélioration des systèmes nouveaux et existants de remboursement des fournisseurs
  • Analyse comparative et modélisation des méthodes de paiement pour les barèmes d’honoraires des malades hospitalisés, des malades externes et des médecins
  • Élaboration des politiques relatives aux contrats de facturation et de paiement
  • Formation sur le traitement des réclamations au moyen de plans personnalisés
  • Élaboration d’une vérification approfondie des systèmes et d’un examen du flux de travail pour cerner les points vulnérables
  • Soutien et formation en matière de passation de contrats avec les fournisseurs

Approche globale

Notre gamme complète de services a été utilisée par des assureurs à l’échelle nationale. Nous pouvons vous aider à évaluer et à mettre en œuvre un nouveau système de paiement ou à améliorer celui qui est déjà en place. Nos conseillers ont recours à une combinaison de méthodologies établies et d’outils d’analyse automatisés pour évaluer l’incidence des systèmes de paiement. Nous offrons toute une gamme de services de planification financière et tirons parti d’outils et de méthodologies soutenus par de nombreuses années d’expérience.

Des thèmes communs émergent lorsque nous évaluons diverses méthodes de paiement utilisées par les assureurs publics et privés. En prenant la norme de l’industrie comme point de référence, CGI examine les données de réclamations de votre régime afin de s’en servir comme modèle. Cette approche permet d’évaluer l’efficacité du codage des fournisseurs pour votre système, votre utilisation future et la façon dont vos paiements se comparent aux normes de l’industrie. CGI passe aussi en revue les domaines touchés par la nouvelle solution de remboursement et ceux nécessitant une adaptation pour être compatibles avec le nouveau système de paiement.

Les systèmes d’information et les entrepôts de données sont touchés lorsque nous mettons en œuvre un nouveau système de paiement ou que nous améliorons un système existant. Nous assurons la continuité de vos systèmes existants et déterminons les éléments à améliorer en fonction des nouveaux modes de paiement. S’il est nécessaire d’apporter des améliorations au système, nous pouvons conseiller vos employés ou augmenter les effectifs afin que les paramètres du système de paiement deviennent réalité.

Consultez notre brochure pour en savoir davantage.