Prédire, prévenir, protéger et préserver

  • La solution ProperPay de CGI peut être configurée selon les règles d’affaires et les méthodologies de remboursement propres à une organisation. Ses fonctions d’analyse prédictive, de gestion des flux des travaux et de gestion des règles ainsi que les meilleures pratiques reconnues à l’échelle mondiale sont accessibles dans le nuage sécurisé Microsoft Azure, pour une extensibilité et une puissance accrues.
  • Des algorithmes avancés permettent de prédire les comportements et les anomalies dissimulés dans l’ensemble des données sur les réclamations afin de repérer les réclamations risquant fortement de faire l’objet d’un recouvrement. L’analyse permet au personnel de traiter les réclamations facilement grâce à une série d’options. La suite Cortana Intelligence de Microsoft permet d’exploiter l’apprentissage automatique, l’analyse perceptive et le nuage en vue d’offrir des soins de santé préventifs. Au fur et à mesure que de nouvelles données sont obtenues, elles sont intégrées aux modèles pour produire des résultats encore plus fiables et reproductibles.
  • Une fonction d’analyse vise à prévenir les fraudes et à protéger les patients en permettant au personnel de cerner les tendances, d’effectuer des recherches sur les réclamations et de vérifier les données au moyen de divers écrans et tableaux de bord.
  • Une fonction de sécurité vise à protéger les renseignements sur l’état de santé des patients. Le nuage Azure satisfait à de nombreuses normes de conformité internationales et sectorielles, notamment ISO 27001, HIPAA1, FedRAMP2, SOC 1 et SOC 2. Son entente d’associé commercial (BAA) en vertu de la HIPAA stipule qu’il respecte les modalités de cette loi en matière de sécurité et de confidentialité.
  • Une technologie permet de détecter, d’interrompre et de récupérer les paiements irréguliers afin de préserver les fonds et les revenus générés. La récupération d’un plus grand nombre de paiements irréguliers libère des fonds qui peuvent servir à améliorer les soins aux patients. De plus, des fonctions conviviales pour les utilisateurs fonctionnels permettent de libérer de précieuses ressources informatiques afin de les affecter à d’autres priorités.

Principaux éléments de la solution ProperPay de CGI

  • Analyse de données
  • Gestion des règles
  • Gestion des flux des travaux
  • Gestion de données

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