CGI en matière d’intégrité des paiements : offrir l’innovation, la valeur et les résultats

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Présoumission, prépaiement, post-paiement

La solution globale de CGI permet l’automatisation du cycle de vie complet des réclamations médicales, ce qui permet au client de décider quand examiner la demande.

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Partenariat stratégique

CGI collabore avec les payeurs et les fournisseurs en ce qui concerne les éléments stratégiques et tactiques clés. Nous améliorons continuellement le cycle de vie des réclamations dans le but de payer la réclamation correctement dès la première fois.

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IA centrée sur l’humain

CGI met l’accent sur l’utilisation responsable de l’IA en intégrant une technologie avancée de validation incluant une vérification humaine pour automatiser les processus en augmentant la précision, l’efficacité et l’extensibilité.

30 ans d’expertise en intégrité des paiements

Notre équipe d’experts spécialisés de l’industrie possède plus de 30 ans d’expérience dans l’analyse et l’audit des régimes d’assurance maladie gouvernementaux, des soins gérés et des données médicales d’assurance privée. Notre équipe est composée de cliniciens, de scientifiques des données, de professionnels de la gestion de l’information sur la santé, de spécialistes des opérations d’intégrité des paiements, de spécialistes des opérations de réclamation et d’experts en TI issus du secteur des régimes d’assurance de soins de santé.

Opérations et stratégies
Activités cliniques

Notre équipe regroupe des experts qui possèdent l’expérience clinique suivante :

  • Médecins conseillers
  • Infirmières autorisées possédant en moyenne 10 ans d’expérience en USI et en soins de courte durée.
  • Programmeurs possédant en moyenne 10 ans d’expérience en programmation pour les soins de courte durée.
  • Expérience spécialisée en :
    • Révision des frais et des factures iBill
    • Santé comportementale, hôpital de soins de longue durée (LTAC)
    • Pharmacie, analyse de données et intelligence d’affaires
    • Soins à domicile, équipement médical durable (EMD)
    • Nécessité médicale
Soutien
  • Aux États-Unis
  • Soutien au pays basé à Troy, en Alabama
Analyse de données

Expérience de plus de 25 ans dans les domaines suivants :

  • Expertise en analyse générale et propre aux soins de santé
  • Création de modèles d’apprentissage machine
Domaine technique

Notre équipe comprend des membres qui possèdent les compétences et désignations suivantes :

  • Plus de 15 ans d’expérience en architecture de données et en logiciels-services et plateformes-services
  • Formation de sensibilisation à la sécurité logicielle pour le codage et les tests par Cigital
  • Architecture des données
  • Désignations :
    • Health Insurance Association of America
    • Professionnel en gestion des soins de santé
    • Associé, assurance maladie

 

Apprenez-en plus sur notre portefeuille novateur d’intégrité des paiements.

Solutions d’intégrité des paiements

CGI ProperPay est une solution modulaire et multinuagique conçue pour se connecter à vos systèmes existants et offrir un flux de processus complet et harmonieux. Mise au point par des cliniciens en collaboration avec des programmeurs, notre solution simplifie l’intégrité des paiements en réduisant le besoin d’intervention des TI, en permettant la communication en temps réel entre les parties prenantes et en tirant parti de l’analyse avancée pour prédire, identifier, gérer et récupérer les paiements irréguliers.

Services d’intégrité des paiements

CGI offre des solutions technologiques et commerciales novatrices au secteur des soins de santé. Notre vision claire et notre capacité à produire des résultats ont fait de nous le partenaire de choix pour les régimes d’assurance de soins de santé commerciaux et gouvernementaux, ainsi que pour les partenaires émergents des fournisseurs. Nous offrons une large gamme de services, y compris :

  • Évaluations avant le paiement
  • Vérifications après le paiement
  • Gestion des appels
  • Formation des fournisseurs
  • Analyse des soins de santé

Services de conseil

Nos services de conseil en gestion sont conçus pour relever les défis les plus pressants de nos clients et saisir des occasions cruciales. Nous sommes spécialisés dans les domaines suivants :

  • Collaboration clinique
  • Optimisation des processus
  • Internalisation
  • Formation
  • Élaboration de la politique de remboursement

Bien que nous possédions une vaste expertise fonctionnelle, nous sommes reconnus pour notre approche globale. Nous excellons à combler les lacunes et à intégrer les efforts au-delà des frontières et des cloisonnements organisationnels.

La performance de CGI en matière d’intégrité des paiements en chiffres

Plus de 30
années de soutien en matière d’intégrité des paiements
360ₒ
Offre d’intégrité des paiements à 360ₒ axée sur les solutions et les services
500%
Augmentation de l’efficacité des audits grâce à l’intégration de l’IA
Plus de 3 milliards $
en réclamations médicales erronées ont été récupérés pour le gouvernement et les assureurs privés
96%
Taux de confirmation des cas potentiels de paiements indus

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Communiquez avec notre équipe pour découvrir comment nous soutenons le secteur des payeurs en offrant les meilleurs taux de réclamations invalidées lors d’audits complexes sur le marché, grâce à notre gamme de solutions et de services novateurs.

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